頸椎板切除術後併發上肢肌無力經物理治療介入後之療效-病例報告

椎板切除術為常見脊椎外科手術，卻有5%到11%的患者術後發生頸椎肌節麻痺而造成上肢持續性肌無力的現象。其原因有可能是椎體本身前後壓力不平均，而造成椎骨滑脫或椎間盤突出壓迫神經組織所造成；或是椎管血腫與缺氧等使得脊髓神經受壓迫而受傷。此類型病患目前並無確切的治療模式，物理治療介入之療效研究亦尚嫌不足。在本研究中，我們治療一位因接受椎板切除術，且於術後二個月產生頸椎肌節麻痺與上肢無力現象的72歲男性。物理治療介入計畫開始之前二週以電刺激方式預防肱二頭肌肉萎縮，但改善效果並不明顯。從第三週起，我們將治療內容改成頸椎穩定運動，並陸續加入頸椎牽引與關節鬆動術，經過三個月治療，病人自覺改善指數增加，且頸關節活動度，與上肢肌力皆有進步；傳導性疼痛亦降低；影像學上則見到其椎骨滑脫與椎間盤突出等改善的現象。審慎且經過評估的頸椎牽引與關節鬆動術，再輔以頸椎穩定運動確實能改善頸椎術後肌節麻痺等後遺症，但肌力恢復的效果是否能持續則尚須往後更多研究予以觀察及探討。