醫院因應外在環境變化之能力研究：以闌尾切除術實施論病例計酬制度為例

目標：醫院對外在環境改變而採取的因應行為（策略）和醫院的營運績效息息相關，尤其在競爭非常激烈的醫療市場上，愈快能針對外在環境改變而加以有效因應的醫院，通常也愈能在市場上維持競爭優勢，創造出比較好的績效。根據國內外許多研究醫院策略行為的文獻顯示，評估醫院對外在環境改變立即反應的結果（反應的速度）是評估醫院管理能力的一種很好的方法。因此本研究主要的目的就是要藉研究論病例計酬制度的實施（外在環境改變）來研究不同性質的醫院其因應外在環境改變的管理能力。方法：在以民國八十六年七月至十二月中央健康保險局台北分局特約醫療院所申報3,209例Appendectomy之資料為例。結果：透過美國Medicare DRG分類後分析發現，區域醫院和財團法人醫院因應外在環境變化的能力比其他性質的醫院好。此外，在論病例計酬制度實施三個月後，並無證據顯示在不同性質的醫院之間有所謂不當的轉介病患的行為。結論：論病例計酬制度因具有在短期之內刺激醫療院所降低健保住院醫療支出的功能，各醫院應該改善其管理能力，以因應未來全民健保論病例計酬制度的全面實施。