摘要
探討2004年七月全民健保醫院卓越計畫之實施，對醫院更換門診精神分裂症病患抗精神病藥品處方行爲之影響。
方法：採事前事後對照組比較研究設計，以2002-2003年皆固定在某醫院就醫的門診精神分裂症病患爲對象，利用2002-2004年健保門診申報資料之分析，比較有無加入卓越計畫醫院換藥行爲改變之差異。換藥行爲指「將第二代藥換爲第一代，或減少二代用藥量」。用藥量以醫師處方每日藥劑量(prescribed daily dose, PDD)計算。利用廣義估計方程式(generalized estimating equation, GEE)以差異中差異法(difference in differences)進行統計分析。
結果：35,441位病患中，在參與卓越計畫醫院就醫有50.38%。參與卓越計劃醫院於計劃實施後，換藥率較控制組高但不顯著(OR=1.19, 95% CI. 0.69-2.07)。但此效應因醫院特性而異，台北分局醫院換藥增加率顯著高於高屏分局；軍榮民及財團法人醫院顯著低於和立醫院；區域、地區及精神專科醫院顯著低於地區教學醫院。
結論：卓越計劃對醫院更換精神分裂症門診病患藥品行爲之影響因醫院特性而異。
方法：採事前事後對照組比較研究設計，以2002-2003年皆固定在某醫院就醫的門診精神分裂症病患爲對象，利用2002-2004年健保門診申報資料之分析，比較有無加入卓越計畫醫院換藥行爲改變之差異。換藥行爲指「將第二代藥換爲第一代，或減少二代用藥量」。用藥量以醫師處方每日藥劑量(prescribed daily dose, PDD)計算。利用廣義估計方程式(generalized estimating equation, GEE)以差異中差異法(difference in differences)進行統計分析。
結果：35,441位病患中，在參與卓越計畫醫院就醫有50.38%。參與卓越計劃醫院於計劃實施後，換藥率較控制組高但不顯著(OR=1.19, 95% CI. 0.69-2.07)。但此效應因醫院特性而異，台北分局醫院換藥增加率顯著高於高屏分局；軍榮民及財團法人醫院顯著低於和立醫院；區域、地區及精神專科醫院顯著低於地區教學醫院。
結論：卓越計劃對醫院更換精神分裂症門診病患藥品行爲之影響因醫院特性而異。
| 貢獻的翻譯標題 | The Impact of Hospitals' Center of Excellence Initiative on Prescribing Pattern of Antipsychotics in Outpatient Schizophrenia Patients |
|---|---|
| 原文 | ???core.languages.zh_TW??? |
| 頁（從 - 到） | 301-316 |
| 頁數 | 16 |
| 期刊 | 醫務管理期刊 |
| 卷 | 8 |
| 發行號 | 4 |
| DOIs | |
| 出版狀態 | Published - 12月 2007 |
Keywords
- 醫院卓越計畫
- 換藥行為
- 二代抗精神病藥品
- 處方型態
- 醫院總額預算