醫藥分業對西醫診所門診處方釋出率與影響因素之分析

本研究目的在瞭解台灣醫藥分業政策實施前後處方箋釋出比例之趨勢，及影響診所釋出門診處方箋之因素。方法：本研究採次級資料分析，研究對象爲全民健保西醫分所，資料來源為國家衛生研究院1996~2000年全民健康保險學術研究資料庫中之全民健保西醫基層門診申報資料。結果：醫藥分業政策顯著影響處方釋出率，隨著實施地區人口比率增加，整體的處方釋出率雖仍相當低，但有顯著成長；都市化程度較高或較低地區、診所執業醫師數較少、每日服務量較低、專案案件相對於慢性病，一般珍所相對於專科分所，處方釋出可能性顯著較高；相對於耳鼻喉科，眼科、皮膚科、外科及婦産科釋出處方率顯著較低，而家醫或不分科、內科及兒科則顯著較高；病患年齡愈輕，疾病嚴重度愈低(A類疾病)處方釋出可能性顯著較高。結論：雖然本研究發現除醫藥分業外，環境因素、機構特性及病患特性皆顯著影響處方釋出率，但財務誘因可能才是最重要之因素。為落實醫藥分業政策，建議提高健保釋出處方誘因並降低藥品利潤，俾利整體處方釋出率之提升。