運用鏡子影像回饋改善慢性思覺失調症病人視幻覺之護理經驗

本案例是以鏡子影像回饋技巧為主的階段性輔導介入，協助一位長期受視幻覺干擾的慢性精神科住院病人，降低視幻覺干擾頻率，提升生活品質。護理期間自2015年5月15日至10月19日止，筆者運用會談、觀察及五大層面評估等方式收集資料，歸納個案主要健康問題有：感覺及知覺紊亂（幻覺）、自我照顧能力缺失：沐浴及穿衣及照顧者角色緊張等。在改善視幻覺護理措施部份，筆者先與個案共同討論治療計畫，擬定幻覺記錄表格，教導幻覺轉移技巧及合宜的因應方式，得以重新建立個案的自信心與希望。再運用大腦可塑性及鏡子影像回饋的理論及技巧，以強化視覺刺激競爭神經傳導系統，降低幻覺出現頻率。再者合併行為契約的執行、重新教導身體的清潔流程及方式，改善自我照顧能力缺失問題。最後，在照顧者角色緊張部分，筆者經由與主要照顧者的多次會談，以主動關懷、同理心、鼓勵表達內心感受、耐心傾聽及提供相關醫療訊息，協助個案和主要照顧者能共同面對問題，促使個案自理日常生活及降低主要照顧者的壓力負荷，以積極、正向地共同面對未來。