說與不說: 失智症病情告知的倫理兩難

病情告知是從事診斷與治療時重要的溝通過程，告知實情往往在尊重病人自主與不傷害兩倫理原則間權衡與取捨。失智症是一種慢性、漸進性認知功能退化症候群，目前尚無法有效地治療，伴隨情緒控制、語言技巧與社會行為之惡化，常使得失智症病情告知或不告知出現兩難的困境，時至今日仍然沒有標準的答案或做法。本文建議以倫理情境作為告知過程中的指南，臨床中藉由對話、溝通建立共識，透過醫療人員間共同討論失智症病情，且依照其個別性來做彈性判斷，以「人」為本，以家庭為整體，以病人為中心，繞著家屬角色、伴著倫理角色，進行情緒滴定的過程，並理解這些被時間困住的長輩們，學習如何跟他們溝通的方式，建立與失智患者的對話能力，進而做出「對」的決定。結論失智症的病情告知是一連串的溝通、關懷行動，融合成一種磋商、諮商、交流、討論等形式，過程中體現對於人的真誠關懷與照護內涵。