臨床診斷學與實驗診斷學整合課程

本研究目的旨在改進醫學生臨床技巧教學。傳統醫學課程中有臨床診斷學（和見習）以及實驗診斷學（和見習）兩門課程教授臨床技巧。醫院見習多半是以大組的方式進行且無固定的教學內容和方式。新課程整合上述兩門傳統課程，除第一週之簡介仍為大講堂上課外，其餘各週大致以器官系統自成一單元。有8個單元是以兩次問題導向小組學習（Problem-based learning, PBL）為中心，並包括兩次之相關醫院見習。設計PBL個案討論的目的是提供模擬之臨床情境以促進臨床技巧學習。另外還有8個單元只有醫院見習而無配合之PBL小組學習。我們選擇醫四全班120名學生隨機分為16組，每組7至8人。同一小組參加相同之PBL小組學習和醫院見習。PBL是由非專家之小組引導老師所指而導，而醫院見習則由專科醫師從事教學。期末並採用「主題結構化群組臨床測驗」(Group Objective Structured Clinical Examination, GOSCE)以加強學習效果。整合臨床技巧課程的優點包括：(1)小組教學;(2)依據學習指引從事結構式教學;(3)由PBL個案提供模擬臨床情境。有高達86.9%的學生認為能由見習中學到新東西，郤也有57%的學生反應課後並沒有繼續磨練臨床技巧。本實驗課程於期末舉辨之群組技能測驗設計可能有助於強迫學生練習臨床技巧而達到加強學習的目的。