發展智能障礙者社區居住與生活：美英兩國探討比較

本文探討比較美、英兩國成年智障者從教養院搬到社區居住與生活改革源起、進程與配套措施，以文件研究方法從事文獻資料收集，含電腦檢索圖書館與網站期刊與書目及各國官方與非官方文件。研究發現：近代，美國發展智能或發展障礙者社區居住與生活重要改革事件為：1999年最高法院Olmstead決議障礙者有權利在社區生活；英國2001年學習障礙者白皮書，強調「對人支持」(supporting people)與「重視人的價值」(valuing people)，規定地方政府2004年4月前所有住在長期停留醫院之學習障礙者搬到社區生活。美英兩國比較發現其相同處為：智障者社區居住與生活改革自1960年代以來持續進行，近代因重要事件及改革政策，有更具體成果，以重度、極重度及有挑戰性行為成年智障者為對象。相關實證性研究一致發現住在社區小型一般住宅，即使針對有密集性支持需求之重度智障者，比住在傳統教養院或大型者，成本效益高。兩國不同處，美國屬於其醫療補助項下之改革措施，英國為其社區照顧一環；美國困境為其等候排隊住到社區一般住宅者眾多，英國則需致力於資源結合與配置適當性。