病人自主與預立醫療照護計畫: 英國經驗

台灣於民國105年1月6日三讀通過亞洲首部「病人自主權利法」，旨在透過預立醫療照護計畫（advance care planning, ACP）及早與個人和其家屬討論未來醫療照護的選項，以作為未來當個人因疾病或意外喪失意思能力時，提供符合其意願之生命末期照護之指引。藉此落實尊重病人醫療自主、保證病人善終權益、以及促進醫病關係和諧的願景。然而台灣ACP相關發展與經驗尚不足，筆者分享在英國留學時之研究與臨床見習經驗，以期提供台灣未來政策、法規以及臨床實務之參考。英國依據意思能力法2005（Mental Capacity Act 2005）發展了ACP迄今將近15年，透過以個人為中心之介入措施及早討論與澄清其生命末期照護偏好與意願，提供符合個人意願之生命末期照護。透過全國性政策與教育資源支持，加上慈善非營利組織與基層第一線醫療人員的協同合作，使ACP的概念得以普及，進而增加安寧緩和療護的使用率，並藉此改善病人與家屬的生命末期照護歷程。彈性的相關紀錄表單設計與ACP醫療人員配置是其特色，然而困難的跨科別之資訊傳遞與缺乏統一共享平台，卻是提供連貫且一致性生命末期照護之一大挑戰。英國捍衛個人醫療自主權並協助意思能力受損之個人行使最大程度的自主權利，值得台灣借鏡。