從病人的觀點探討醫病共同決策的價值

醫病共同決策（Shared Decision Making，SDM）自引進臺灣以來，全國紛紛投入SDM的推動，並大量製作決策輔助工具（Patient Decision Aid，PDA），惟SDM執行成效仍有待評估。本研究透過焦點團體訪談，從病人及家屬的角度探討SDM的價值。我們於北部某醫學中心，邀請慢性腎臟病病人及家屬進行訪談，以探求病人對健康促進之需求，藉以優化SDM過程。我們發現，病人對洗腎有南轅北轍的認知；而醫療決策因無迫切性，進入決策的時間點較難掌握；且決策多為醫師主導，缺乏對話機制。因此，建議未來推動SDM應多思考以下面向：（1）回歸SDM核心價值；（2）提升民眾的健康識能；（3）SDM的過程需要因病制宜；（4）PDA的選項需符合病人需求；（5）鼓勵病友團體的介入。希望未來能有更多更符合病人需求的SDM與PDA，促進醫療品質的提升。