影響住院病患跨區利用之因素

本研究的目的有兩項，第一為描述台灣地區住院病患跨越醫療區之利用情形；第二為探討個人特質、疾病特性與醫療資源等三項因素對跨區住院利用之影響。方法：本研究利用國家衛生研究院提供之2000年保險對象個人歸戶資料檔，並透過中央健康保險局數據中心協助，進行住診明細檔、醫事機構檔、重大傷病檔及戶籍資料檔等檔案串聯，共完成89,814名具全國代表性樣本為分析對象。本研究以病患戶籍地與其住院醫院所在地是否為相同醫療區，判斷是否跨區住院，並進一步對病患個人特質、疾病特性與地區醫療資源與跨區住院之間關係進行對數迴歸分析。結果：西元2000年內台灣民眾住院人次有21%為跨越醫療區住院，跨區住院比例以雲林醫療區57%爲最高，南投醫療區49%居次，而台北醫療區8%及高雄醫療區9%為最低。對數複迴歸分析顯示四歲以下幼童、高薪資所得者、手術病患、癌症及精神病等重大傷病患者，以及居住在醫師及醫院病床數較少之醫療區的民眾，均有顯著較高比例之跨區住院利用。結論：影響住院病患跨區醫療利用的因素，除了地區醫療資源外，病患個人特質及病情因素均是重要因素，未來醫療資源地區規則須進一步重視民眾人特質及疾病特性。