實施全民健康保險住院診斷關聯群支付制度對醫療機構之影響

Pei Ching Chen, Raymond N. Kuo, Yu Tung Huang, Kuang Hua Huang, Ming Chin Yang, Yue Chune Lee*

*此作品的通信作者

研究成果: Article同行評審

2 引文 斯高帕斯(Scopus)

摘要

目標:探討全民健康保險住院診斷關聯群(Taiwan Diagnosis Related Groups,簡稱Tw- DRGs)支付制度實施後,對於醫療機構申報健保醫療費用、病患轉院治療及出院成效之影響。方法:選取2008-2011年期間健保住院申報案件數,每一住院人次為一個案,排除Tw-DRGs不適用之案件後,將研究對象分成DRG組與非DRG組,以傾向分數(propensity score)進行一比一配對,配對條件為「同醫師ID」、「MDC別」、「年齡」、「性別」及「Tw-DRGs權重」等變項,配對後將兩組住院人次經由加權後歸戶至醫療機構,分為「DRG組」與「非DRG組」,以年代與組別的交互作用呈現制度實施後實驗組之影響,並以廣義估計方程式(generalized estimating equation; GEE)進行統計分析。結果:Tw-DRGs支付制度實施後,在醫療費用部分,2010年DRG組平均單次住院申報點數顯著低於非DRG組。在轉院治療部分,2010年DRG組住院轉院治療率顯著低於非DRG組。在結果成效部分,2010年DRG組180天內死亡率顯著低於非DRG組。然而,Tw-DRGs支付制度實施後,在結果成效部分,2010年DRG組180天內再住院率顯著高於非DRG組。結論:實施Tw-DRGs支付制度後,醫療院所受到影響為單次住院申報點數減少、病患轉院減少,但對於結果成效影響不同。建議仍需監控醫療機構住院病人其出院後之醫療利用與結果,以確保病患就醫之醫療品質及療效,此外,並建議重新定義結果成效指標,應採納計算同科或同診斷案件計算較具公平。
貢獻的翻譯標題Impact of DRG-based payments on health care providers
原文???core.languages.zh_TW???
頁(從 - 到)268-280
頁數13
期刊台灣公共衛生雜誌
35
發行號3
DOIs
出版狀態Published - 6月 2016

Keywords

  • 全民健康保險住院診斷關聯群
  • 醫療費用
  • 轉院治療
  • 結果成效

指紋

深入研究「實施全民健康保險住院診斷關聯群支付制度對醫療機構之影響」主題。共同形成了獨特的指紋。

引用此