回顧社區健康介入計畫: 以預防心血管疾病為例

本文以預防心血管疾病為例，回顧歐美等國的大型社區健康介入計畫，探討此類計畫缺乏長期成效的可能原因，並討論其研究設計與測量指標，最後則小結社區健康介入計畫未來的研究取向。歐美等國的社區心血管疾病預防計畫，多半由研究機構設計與執行，然而幾個著名的大型社區研究計畫，長期追蹤的結果都發現，介入社區的各項健康指標雖然大有改善，但是對照社區也有同樣的變化，二者在統計上並無顯著差異。本文由這類大型介入計畫的研究設計與其背後的社會變遷，探討計畫缺乏成效的可能原因，並進一步討論美國式量化研究的缺失，比較健康照護體系與社區的異同，及介紹社區層次的健康指標。作者以歐美等國的社區心血管疾病的預防計畫為例，建議未來社區健康介入研究，除致力於個人行為改變外，應同時考慮環境與政策改變；在方法學上質性研究應與量性研究並重；評量工具可由社區指標取代個人指標；而研究計畫的主導者則應由研究者轉移到社區居民。