全民健保糖尿病門診問題處方之分析－以北台灣為中心之研究

糖尿病病患常使用多重藥物，本研究探討健保糖尿病門診病人可能存在的問題處方。方法：採次級資料分析，以健保局北區分局提供之1997年9月至1998年6月醫療院所門診申報檔，擷取符合糖尿病及糖尿病相關併發症診斷碼之病人，篩選出處方箋中有使用降血糖藥者為研究對象，計有35,981名，處方總數為333,414張，而藥品醫令總數則為17,795,911筆。結果：糖尿病門診病患研究期間換算成每年每人平均看診次數14.6次，平均門診醫療費用11,822元，其中平均藥品費用佔78.6%（9,292元）；平約每處方用藥日數為18.41天，平均用藥筆數為4.1筆。在可判讀之口服降血糖藥處方中，劑量有問題之處方佔4.7%，重複用藥處方佔2.9%，處方出現重度、中度不良交互作用問題者分別佔3.02%與40.02%，整體有45.28%處方有前述三者之任一問題。以對數複回歸比較病人與不同醫院特質，其處方問題之勝算比皆有顯著差異，勝算比從診療科別的其他科1.09（95%信賴區間＝1.06-1.13）到區域醫院的8.39（95%信賴區間＝7.56-9.30）不等。結論：女性、年齡較大及有其他糖尿病慢性合併症的病人，出現問題處方的風險較高；醫院層級亦呈現不等程度的開立問題處方之風險，非醫學中心在超量處方開立的勝算比最高（介於3.83-8.39），相對於公立醫院，財團法人醫院勝算比為3.95（95%信賴區間＝3.66-4.26），和立醫院亦達1.21（信賴區間95%=1.13-1.30）。