全民健保中醫門診利用率及其影響因素

本研究目的有兩項，第一為描述全民健保保險對象的中醫門診利用率及其在年齡、性別及地區之間的變異；第二為探討個人特質、疾病狀態及地區醫療資源對中醫門診利用率的影響。方法：本研究運用次級資料分析，採用國家衛生研究院提供2000年具有全國代表性之全民健康保險對象個人歸戶資料檔，並透過中央健康保險局數據中心協助，進行門住診明細檔、重大傷病檔及戶籍資料檔等檔案串聯，共完成88,101名2000年在保且存活之我國國民為研究對象。本研究分析中醫門診利用率的影響因素，採用二部模型(two-part model)的迴歸分析。結果：１）2000年健保保險對象每人每年中醫平均利用率為1.264次，女性利用1.477次高於男性利用1.051次，而年齡別利用率呈現“ㄇ”型，35到65歲間呈現高峰，迥異於西醫門診年齡別利用率呈現“J”曲線。２）中醫門診在健保局六個分局轄屬民眾之年齡性別標準化利用率，由高而低分別為中區分局1.922次，南區分局1.302次，高屏分局1.246次，北區分局1.016次，台北分局0.990次，及東區分局0.877次。３）中醫門診在十七個醫療區轄屬民眾之年齡性別標準化利用率差距頗大，最高的前五名分別是台中醫療區2.134次、彰化醫療區1.665次、南投醫療區1.483次、台南醫療區1.347次及雲林醫療區1.309次；最低的後三名分別是台東醫療區0.679次、宜蘭醫療區0.923次、及桃園醫療區的0.954次。最高與最低相差3.14倍。４）二部模型複迴歸分析顯示女性、40歲到70歲、非原住民、居住在中度都市化之市鎮者、慢性病患者、居住於中醫師資源豐富及西醫師資源較少之地區者，其中醫門診利用率顯著較高。結論：研究結果顯示中醫門診利用率的地域性差異甚大，且個人特質、疾病狀態及地區中醫資源均會影響中醫門診利用率。